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大致内容：

据新华社11月24日报导，添加条无我国本土疫情呈现传达规划广、因果传达链条多、什情疫情波及面扩展的杂乱态势。国家卫生健康委、国家疾控局在派出15个疫情防控工作组的根底上，继续加强对要点省份疫情处置辅导。一同，国务院联防联控机制综合组布置调度各地赶快推动二十条优化办法执行落地。各地进一步加大层层加码问题整治力度。防止外溢，一同做好疫苗接种，可以有用下降感染、重症和死亡率。金冬雁曾阅历今年新年时的香港疫情。为此，金冬雁以为执行二十条，特别是要点人群的疫苗接种，分诊医治，以及加强底层医疗设备建造十分要害。
专家:感染人数添加与20条无因果关系究竟是怎样一回事，跟从小编一起看看吧。

专家解读“防疫新20条”：迈出了稳健的一小步

经济调查网 记者 张英 修改 陈哲11月11日，国务院应对新式冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控办法 科学精准做好防控工作的告诉》（以下简称《告诉》），提出了20条优化防控办法。

在经济调查网采访的多位专家看来，这些办法是依据疫情防控局势做出的科学、合理的调整，将来有或许还会依据病毒特色做进一步调整。

“20条办法是迈出的一小步，这样优化也是最稳健的，未来还需要依据实践状况不断调整。”香港大学病毒学专家金冬雁说，现在不少人对新冠病毒还缺少科学的知道，还有很深的恐惧感，因而不能进行急剧的改动，需要做长时刻的尽力。

现在各地已进入冬天，优化办法后，疫情开展趋势会如何演化？

南开大学公共卫生与健康研究院教授孙亚民以为，冬天感染人数增多，首要跟病毒本身特色有关。一是冬天病毒的物传人几率会添加，二是病毒在体外存活的时刻更长，一同，冬天室内活动也会更多。

金冬雁表明，新办法仅仅纠正了一些此前的“无用功”，优化防控不会形成疫情更大规划的迸发。

值得留意的是，《告诉》清晰着重要加大对“一刀切”、层层加码问题整治力度。禁止随意封校停课、罢工停产、未经同意阻断交通、随意采纳“静默”办理、随意封控、长时刻不解封、随意停诊等各类层层加码行为，加大通报、揭露曝光力度，对形成严峻后果的依法依规严厉追责。

居家阻隔政策空间变大

长时刻以来，关于会集阻隔与居家阻隔的疫情防控作用一直是评论热门。《告诉》对部分人群缩短了会集阻隔时刻，调整为居家阻隔。

新规清晰：对密切接触者与入境人员，将“7天会集阻隔+3天居家健康监测”办理办法调整为“5天会集阻隔+3天居家阻隔”；将高风险区外溢人员“7天会集阻隔”调整为“7天居家阻隔”；对完毕闭环作业的高风险岗位从业人员由“7天会集阻隔或7天居家阻隔”调整为“5天居家健康监测”。

金冬雁判别，未来居家阻隔还会在中国新冠疫情防控中发挥越来越大的作用，“居家阻隔对错常有用的手法，其实国外等许多区域对于密接也采纳的是居家阻隔，要害是经验大家怎样在居家状态下做好阻隔，在很好的指引下，大部分的家庭是可以做到的”。

此外，《告诉》还规则，不再断定密接的密接。病毒学专家常荣山以为，不再判别次密接首要是从人力、物力视点考虑，跟着新冠毒株传达力增强，次密接的规划会增多，需要投入许多的流调、管控，取消次密接断定，能节约人力物力。

一同，《告诉》清晰要求要“最大极限削减管控人员”：将风险区由“高、中、低”三类调整为“高、低”两类，最大极限削减管控人员。准则大将感染者居住地以及活动频频且疫情传达风险较高的工作地和活动地等区域划定为高风险区，高风险区一般以单元、楼栋为单位划定，不得随意扩展；高风险区地点县（市、区、旗）的其他区域划定为低风险区。高风险区接连5天未发现新增感染者，降为低风险区。契合解封条件的高风险区要及时解封。

取消入境航班熔断机制

在入境方面，《告诉》做了四项规则：

一是，取消入境航班熔断机制，并将登机前48小时内2次核酸检测阴性证明调整为登机前48小时内1次核酸检测阴性证明。

二是，对于入境重要商务人员、体育团组等，“点对点”转运至免阻隔闭环办理区（“闭环泡泡”)，展开商务、练习、竞赛等活动，期间赋码办理，不行脱离办理区。中方人员进入办理区前需完结新冠病毒疫苗加强免疫接种，完结工作后依据风险巨细采纳相应的阻隔办理或健康监测办法。

三是，清晰入境人员阳性断定规范为核酸检测Ct值

四是，对入境人员，将“7天会集阻隔+3天居家健康监测”调整为“5天会集阻隔+3天居家阻隔”，期间赋码办理、不得外出。入境人员在榜首入境点完结阻隔后，目的地不得重复阻隔。会集阻隔医学调查的第1、2、3、5天各展开1次核酸检测，居家阻隔医学调查第1、3天各展开1次核酸检测。

病毒学专家常荣山以为，取消航班熔断，是这次新规中起伏较大的改动，影响人群规划也较大。入境商务人士、体育团只闭环办理，不阻隔，释放了一个最重要的信号便是，入境阻隔未来或许会被取消。

他表明，新20条中，入境会集阻隔时刻依然太长，如果落地后的核酸检测为阴性，Ct值不在35-40区间，进行一天一次的居家抗原检测，不做会集阻隔，这样的防控相同有用。

“入境阻隔时刻偏长，会导致许多人仍是会挑选不回国，究竟大部分人的假日有限。最重要的会集阻隔仅仅从7天减5天，从7+3改为5+3，不同不大，而现在的香港对于入境现已是‘0+0’政策。”常荣山说。

在入境核酸检测的Ct值设置方面，常荣山解说，Ct值在35-40之间其实归于灰区，一般以为这个规划的人实践上不具有感染性了。

医疗资源、疫苗及药物储藏为下一步调整做预备

在医疗救治及疫苗方面，《告诉》说到：

一是，加强医疗资源建造。拟定分级分类医治计划、不同临床严峻程度感染者入院规范、各类医疗机构产生疫情和医务人员感染处置计划，做好医务人员全员练习。做好住院床位和重症床位预备，添加救治资源。

二是，有序推动新冠病毒疫苗接种。拟定加速推动疫苗接种的计划，加速进步疫苗加强免疫接种覆盖率，特别是晚年人群加强免疫接种覆盖率。加速展开具有广谱维护作用的单价或多价疫苗研制，依法依规推动批阅。

三是，加速新冠肺炎医治相关药物储藏。做好供给储藏，满意患者用药需求，特别是重症高风险和晚年患者医治需求。注重发挥中医药的共同优势，做好有用中医药方药的储藏。加强急救药品和医疗设备的储藏。

金冬雁以为，这三条办法实践是在为下一步继续调整创造条件。“在医疗资源储藏中，做好分级医治是最为重要的。与此一同，具有新冠疫苗和新冠药物两大东西后，其实新冠并不行怕。”

在新冠疫苗的有用性上，他解说，虽然新的变异毒株具有免疫逃逸性，但并不代表原本的疫苗无效。数据显现，接种三针科兴或许复必泰新冠疫苗后，感染几率是未接种疫苗的1/5-1/10左右。

对于产生免疫逃逸后的突破性感染问题，他表明，突破性感染的特色是病毒载量少、排毒期短、病症轻或许无症状，一同感染性低。

“香港的数据显现，1月时病毒的有用繁殖率最高到达5.5，即1个感染者感染5.5人。2月疫情高峰期有用繁殖率在3左右居高不下。而6月今后有用繁殖率一直在1.5以下，即1个感染者感染不到1.5个人。”他以为，这首要得益于新冠疫苗接种率及天然感染率的进步。

在疫苗的防重症和死亡风险方面，他罗列的数据显现：接种三针科兴疫苗后感染死亡率是0.1%，跟季节性流感相似，而三针复必泰或4针科兴，死亡率会降到0.02%-0.05％。他主张，特别应该提高晚年集体的新冠疫苗接种率特别是加强针接种率，这是改动防疫局势的要害因素之一。

对话金冬雁：新冠感染人数添加与“二十条”没有因果关系

近来，疫情在部分区域分散。

据新华社11月24日报导，我国本土疫情呈现传达规划广、传达链条多、疫情波及面扩展的杂乱态势。国家卫生健康委、国家疾控局在派出15个疫情防控工作组的根底上，继续加强对要点省份疫情处置辅导。

一同，国务院联防联控机制综合组布置调度各地赶快推动二十条优化办法执行落地。各地进一步加大层层加码问题整治力度。

国家疾控局副局长、中国工程院院士沈洪兵表明，要做到既防住疫情，又尽或许削减对经济社会开展和民生服务保证的影响。

图为福州部分区域校园恢复线下授课。王东明 摄

“数据的激增跟施行二十条，以及施行是否严厉没有关系，”在病毒学家、香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁看来，“二十条”实践上没有彻底铺开，也不是“什么都不做”。

他以为，各地状况不同，“现在还有一段过渡期”。防止外溢，一同做好疫苗接种，可以有用下降感染、重症和死亡率。

金冬雁曾阅历今年新年时的香港疫情。他称，其时本地80岁以上晚年人的疫苗接种率不到20%，此外抗病毒药物给药不及时，导致了“血的经验”。

为此，金冬雁以为执行二十条，特别是要点人群的疫苗接种，分诊医治，以及加强底层医疗设备建造十分要害。

【以下是与金冬雁的对话】

感染数添加与“二十条”没有因果关系

汹涌新闻：近来，一些当地调整了防疫办法，一同国内感染者数据也产生改变，你如何看待这个现象？

金冬雁：防疫政策调整了一点点，和病例激增没有因果关系。应该说数据的激增或许是因为各种的原因，跟是否施行“二十条”，以及施行是否严厉没有关系。

因为实施了“二十条”，不或许漏掉许多感染者， “二十条”实践上没有彻底铺开，历来也没说什么都不做，所以现在的病例激增状况是一个巧合的工作，并非两者之间有因果关系。

汹涌新闻：现在，各地的状况也不太相同。

金冬雁：各个当地或许要详细状况详细分析，现在必定还有一段过渡期。

比方在一些疫情严峻的城市，按规则接连测完三天核酸，隔三天再测一次就可以解封了，但如果它实践上的感染基数很大，测完三次今后底子就不洁净，所以不能解封。

别的，还有城中村环境比较差，一些人也不太留意，新冠疫情或许还会开展。其实，城中村里的中青年人即便受感染，重症死亡率也极低，只需别传给白叟，小孩维护好一些就好了，最要害要防止他们感染给其他人特别是高危人群。疫情外溢是最中心的问题。

但全体来说，“二十条”包含详细的施行细则，仍是希望走更科学、更精准、更可继续化的路途。咱们希望当地实在能执行“二十条”，特别是执行打疫苗，还要拟定分诊医治的计划，加强底层医疗设备建造，这三点是最要害的。

汹涌新闻：对于精准防控的难点和对策，你有哪些详细的观念或主张？

金冬雁：防控的难点便是，越要求精准，对科学水平要求越高，对疾控部分榜首手材料的精确性和及时性，都是一个严重的检测。

其实，要做科学防控，要做精准防控，必定是伤心一刀切。

抵挡德尔塔，香港其时实施的是封楼，便是说发现有一个人感染了，那就把楼封起来，立刻给每个人做核酸检测，检测完了今后，第二天7点钟曾经但凡阴性的人就解封。只封一天，封一个楼。

可是，到了奥密克戎就出篓子了。因为咱们把全部的人都放出去的那一天，其实不少人现已感染了，因为感染性太高了。许多人感染今后，咱们当场做的检测，正好灵敏度各方面又不行，所以当天没找出来。后一天找出来这些人现已上了街，就传出去了。简略说便是检测没有跑赢奥密克戎病毒。

终究，香港的状况是封楼也不行了，被迫破防了。

所以，对于奥密克戎，以楼栋为单位封控是理想的做法，但做法上要求高。现在内地实施的是封几天，然后做三次核酸，这种办法的科学合理性比咱们那时候还强，如果执行好，操控奥密克戎感染是或许完成的。

我对于精准防控的主张便是，鼓舞大家多测抗原，然后让抗原阳性的人采纳必定的自觉的居家阻隔办法，或许是会集阻隔。

汹涌新闻：你对于疫情防控的当地医疗资源配置有哪些主张？

金冬雁：榜首是防备，要打疫苗。

第二是救治，咱们要拟定好破防状况下的指引，在抗原或许核酸阳性的状况，榜首时刻服用处方口服抗病毒药，这个是作用最好的。

第三是分诊准则，像新加坡，一种是住院医治，第二种是在社区吸氧，那社区吸氧就处理了一小部分人的医疗需要，要害是把入院的人数尽量缩小。

这一点应该依照中国的实践状况，比方人口分布、晚年人占比等等，拟定一个计划。应仔细考虑咱们需不需要像新加坡相同搞一个社区的吸氧中心来处理一部分重症患者的吸氧问题。

“最首要的是80岁以上白叟”

汹涌新闻：你怎样看待香港的新冠致死率？

金冬雁：香港新冠死亡的一万人里头，70%是没有打疫苗的，90%多是有根底病的，然后年纪中位数是86岁。这是香港一个很沉痛的阅历。

所以，榜首，不接种疫苗是一个很大的问题。2022年新年疫情到来的时候，咱们80岁以上的晚年人，疫苗接种率才百分之十几，还不到20%。这便是一个血的经验。

第二个经验是，其实其时政府储藏了许多的口服抗病毒药物，可是药给得不及时。

疫苗可以防止死亡，这是可以科学点评的，因为五月今后疫苗接种上来了，那时候香港新冠的死亡率下降到原本的1/5到1/6。

所以，咱们特别着重要打加强针，含义就在这个当地，如果你不打加强针，维护的作用必定是差一些的，这也有很清楚的数据。特别是80岁以上的白叟，疫苗接种执行的话，死亡彻底是可以防止的。

现在总结出来这个经验今后，咱们常常给这些白叟做抗原检测，一旦他阳性，立刻给口服抗病毒药，死亡率又可以下降76%。

香港的（新冠）死亡核算（办法）是，只需死亡前28天内有抗原阳性或许是核酸阳性，一次都算是确诊。咱们有确凿的依据阐明死亡的人里头只需一半直接死于新冠，另一半或许是新冠引起的其他的根底性疾病，像中风、心脏病等。

打过三针疫苗的人，死亡率是比季节性流感还要低比较多。所以咱们说香港的这些死亡绝大多数都是可以防止的。

汹涌新闻：比较德尔塔，奥密克戎的致死率有哪些改变？

金冬雁：奥密克戎的死亡人数上升很快，可是一同下降得很快。所以它的峰是很尖的一个峰。可是德尔塔是比较平的一个峰，如果净算这个峰的七天，比德尔塔要高，但实践算死于奥密克戎的人，是要算整条曲线底下的面积，那必定是德尔塔比奥密克戎大得多。

如果算确诊死亡率，奥密克戎只需德尔塔的1/2。如果算感染死亡率，大约是它的1/6。其时中心专家组来香港的时候，提出削减死亡、削减重症、削减感染这三个政策，这是彻底正确的。因为疫情现已爆发，最重要是盯紧重症跟死亡率。办法一上来，死亡率就下去了。用对办法，感染人数也很快下降，稳控疫情的方针得以完成。

在美国，奥密克戎和德尔塔合起来死了不少的人，这里头有适当一部分是不打疫苗的，所以美国的反疫苗运动终究形成死亡人数添加的后果。

其时德尔塔最厉害的时候，我承受博士后练习时的老所长福奇就说，美国现在糟糕了，成了两个世界，一个打疫苗的世界死亡率很低，另一方面的不打疫苗的人死许多。他就揭露呼吁特朗普，向他的信众讲必定要打疫苗，因为他们共和党好多人就相信不打疫苗，特朗普也照做了。

所以，美国在疫苗的接种上比不上咱们，咱们的执行力比他强太多。

其实，内地的疫苗接种率也是适当高，所以绝对不或许产生像他们讲的人间地狱相同的状况。再加上，人口19岁到59岁，乃至19岁到79岁的这一部分人里死亡率是很低的，当然这些人打疫苗是最活跃的，首要的问题便是80岁以上的白叟。

2022年4月20日，上海奉贤区金海大街金水苑小区，社区晚年居民在家门口接种新冠疫苗。

汹涌新闻：朋友圈撒播的一篇自媒体文章称，新加坡XBB毒株没打疫苗的患者反而重症的概率最小？你如何看待文章的观念？在你看来，有无疫苗底子维护，防重症和防死亡的详细差异如何？

金冬雁：我给你举一个比如。香港2022年所有的感染者里头有82%是打过疫苗的，18%没打疫苗，那你能不能说打了疫苗的人更容易得新冠？便是说，不能这么简略比较。

新加坡的XBB毒株，它首要有一个条件，便是重症跟死亡人数十分十分少，所以数据一点点的差异就会形成很大的别离。像新加坡曩昔28天里头，有7万人受感染，这7万人里头死亡的人大约只需0.03%，重症ICU的人是0.05%，这么少的人差几个——假定重症差了两个人，数据就差很远了。所以，计算学上，那个查验力是比较弱的。

还有一个问题是，重症是很难界定的，所以重症率的比较很难进行。比方说香港的重症与内地、新加坡的重症不相同。所以仍是比较死亡率，因为死亡是一个比较切当的工作，客观性比较好。

还有一个十分重要的有关新加坡疫苗接种的底子界说问题。新加坡数据中比较的两组，其间一组称为未得到最低极限的疫苗维护组，包含接种mRNA疫苗0至2针及灭活疫苗0至3针的人士。因为新加坡疫苗接种率十分高，这一组别内大多数人其实都打了疫苗。参加比较的另一组是已得到最低极限的疫苗维护组，其界说是接种3针mRNA疫苗或4针灭活疫苗的人士。所以说它两组之间的不同是打够三针mRNA疫苗或四针灭活疫苗与没打够疫苗的差异，底子就不是有打疫苗与没打疫苗的差异。

咱们知道，两针 mRNA疫苗和三针灭活疫苗已有很好的防重症防死亡作用，但新加坡卫生部以为这还不行，必需要多打一针才干到达最低要求。以上两组之间的比较彻底不能得到打疫苗更易得重症的过错定论。有些自媒体作者断章取义、囫囵吞枣的情绪实在对不住读者。

因为死亡的人最首要便是80岁以上的人，所以咱们只需看这部分人的实在数据就一望而知。新加坡这个年纪组中未得到最低极限疫苗维护的患者的死亡率是2.2%，得到最低极限疫苗维护的患者则是0.51%，即便是这两组之间仍是有大约四倍的差异。便是说，你打够疫苗仍是比没打够疫苗那些人好一些，所以说打疫苗对于防重症防死亡还对错常有用的。

“新冠后遗症”的确诊规范很含糊

汹涌新闻：有不少人关怀新冠感染者恢复后，具有感染性吗，复阳的或许性有多大？

金冬雁：首要，99%以上的恢复者没有感染性。有感染性的患者并没有实在恢复，而是或许病毒在他身上埋伏感染，这些人归于免疫缺损，十分十分稀有，是千分之一以下的。

其次，复阳的患者没有感染性，所以不要轻视恢复者或复阳者，其实这些人身体里边都有十分高的抗体——有一剂特效药在身体里边，就算是新病毒来了，它都可以十分有用地防护。因而，这些人不光不会感染，并且他们是对立新冠病毒的最强者。

实践上，现在在实在的新冠感染者里头，大多数人的感染都是一个突破性感染，便是说打过疫苗的人感染，所以这些人的病程其实是短的，感染性更低，症状是轻上加轻。因为原本病毒带来的症状就很轻，打了疫苗就更轻了。

汹涌新闻：新冠感染者有后遗症吗？新冠肺炎病毒阅历了屡次变体，病毒的感染性和致病性也产生了改变，那么所谓的后遗症问题是否相同会因而产生改变？

金冬雁：新冠的后遗症便是所谓的“长新冠”，在学术上这是一个争议性很强的问题，没有一个清晰界定。世界卫生安排跟美国疾控中心的界说就各不相同，一个是四周依然有继续的症状，一个是三个月，相互就差很远。

其次，现在新冠的后遗症100%都是靠自述的办法来陈述的，没有一个客观详细的确诊办法或许手法可以断定。患者自述症状有疲惫、失眠、心跳、气促、骨痛，还有便是最厉害的记忆力减退、认知出问题等等，它是一个十分含糊的东西，所以就形成许多的夸张。

如果找两个组，一个是没有得过新冠，一个得过新冠去比较，或许都会有适当程度的人觉得我现在这一段时刻很疲惫，那这样就算“长新冠”了，这样的话，确诊的规范是很含糊的。

咱们不否定有极少量的人因为免疫失调有一些后遗症，可是这个后遗症大多数都是时间短的，这是榜首。

第二，无症者底子上没有发现过他们有后遗症，轻症者后遗症也是大大地削减。

现在的奥密克戎99.6%都是轻症无症，所以这部分人呈现后遗症的比率，全体来说是少之又少。

咱们香港大学的教育医院玛丽医院孔繁毅教授进行了比较严厉的榜首手监控，他长时刻盯梢2000个新冠患者发现，可以牵强契合世卫安排对于“长新冠”界说的人，不超越2%。并且这些人里头大部分也是时间短的、一过性的。继续的、长时刻不好转的状况，必定是少于2%了。

别的，“长新冠”的人里头，有适当一部分其实是精神跟心思的问题，这个要由多学科合作去照顾的，恐艾症和流感大盛行后都有相似的状况。